Главная  >    >     >     >     >  


Тепловые травмы

11 октября 2007, 1159

Тепловой и солнечный удары. Ожоги.

      Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

      Тепловой и солнечный удар возникает в результате значительного перегревания организма. Это бывает в тех случаях, когда тепловой баланс нарушается и отдача тепла, поступающего извне и образующегося в организме, по каким-либо причинам затруднена. К перегреванию предрасполагают повышенная температура воздуха, значительная его влажность, влагонепроницаемая одежда (прорезиненная, брезентовая).

      Тепловой удар возможен в летние месяцы при высокой температуре воздуха и активной солнечной радиации, при работе в горячих, непроветриваемых помещениях, чердачных помещениях и др., когда температура воздуха превышает 30". Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, алкогольное опьянение, недосыпание, нарушение питьевого режима и режима питания, Неподходящая экипировка во время переходов на природе также может привести к нежелательным последствиям.

      Предвестники теплового удара: ухудшение самочувствия, слабость, разбитость, ощущение сильного жара, покраснение кожи, обильное потоотделение (нот стекает каплями), усиленное сердцебиение, одышка, пульсация и тяжесть в висках, головокружение, головная боль, иногда рвота. Температура тела повышается до 38—40 градусов. Частота пульса достигает 100—120 ударов в минуту. В результате значительно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

      При дальнейшем повышении температуры до 40—41 градуса пульс доходит до 140—160 ударов в минуту, нарастает возбуждение, двигательное беспокойство, уменьшается потливость, что указывает на срыв приспособительных реакций.

      Тепловой удар характеризуется предельным накоплением тепла в организме {температура тела 41—42 градуса и более), помрачением сознания вплоть до полной его потери, судорогами различных групп мышц, нарушением дыхания и кровообращения. Возможны галлюцинации, бред, Кожа сухая, горячая, язык тоже сухой, пульс нитевидный и аритмичный. Наибольшую опасность представляют нарушения дыхания. Оно становится более редким. Ко всем симптомам позже присоединяется оглушенность, резко ограничивающая двигательную активность и координацию движений. Иногда очень быстро развивается обморок — состояние, при котором происходит потеря сознания на фоне общей острой слабости. В основе обморока лежит резкое уменьшение мозгового кровообращения.

      Если при тепловом ударе не оказать своевременно помощь, возможен смертельный исход. Смерть наступает вследствие нарушений дыхания и кровообращения.

      Солнечный удар — разновидность теплового удара. Он возникает в том случае, когда человек с непокрытой головой длительно находится под прямыми солнечными лучами. Возникновению солнечного удара способствует общее перегревание организма, признаки его сходны с тепловым ударом.

      Чтобы предупредить тепловой и солнечный удар, надо не допускать перегревания, потери воды и солей организмом, летом обязательно носить головной убор светлого цвета. В жаркую погоду следует увеличить в суточном рационе количество воды и соли. Хорошо утоляют жажду квас, морс и особенно зеленый горячий чай. В жаркие дни не рекомендуется есть жирную высококалорийную пищу. Предпочтение надо отдавать продуктам, богатым углеводами и белками. Большую часть пищи и воды следует принимать в утренние и вечерние часы.

      Человека, получившего тепловой или солнечный удар, постарайтесь быстрее перенести в прохладное место, уложите его, приподняв немного ноги, смочите, голову холодной водой или положите на нее смоченное холодной водой полотенце. Снимите или расстегните одежду, Положите холодные примочки на лоб, теменную область, затылок, на паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где сосредоточено много сосудов. Можно сделать влажное обертывание или протереть тело кусочком льда, обливать пострадавшего прохладной водой, но осторожно и недлительно. Помещать его в ванну с холодной водой не следует, так как при этом есть опасность вызвать резкое понижение температуры, что чревато серьезными осложнениями. Температура тела пострадавшего не должна, быть ниже 38°.

      Если человек в сознании, дайте ему крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды.

     Начиная оказывать помощь при тепловом к солнечном ударе, сразу обратите внимание на характер дыхания человека, проверьте, не нарушена, ли проходимость дыхательных путей. Обнаружив, что язык и мягкое нёбо запали, а но рту рвотные массы, поверните голову пострадавшего набок и очистите полость рта пальцем, намотав на него бинт или носовой платок. Когда дыхание очень поверхностное или отсутствует, немедленно начинайте делать искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» до появления самостоятельного глубокого дыхания. Если же при этом не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо провести весь комплекс реанимационных мероприятий - искусственное дыхание и закрытый массаж, сердца.

     

      Первая помощь при ожогах

      Ожоги — поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, химических веществ или ионизирующего излучения. Ожоги бывают поверхностные и глубокие, ограниченные ожоги (менее 10% всей поверхности тела), а также обширные ожоги (более 10% поверхности тела).

      Ожоговое поражение в значительной степени зависит от особенностей кожи: на лице, передней поверхности шеи, верхних конечностях, внутренних поверхностях бедер, как правило, преобладают глубокие ожоги; в области спины — поверхностные ожоги.

      Тяжесть термических ожогов зависит от величины обожженной поверхности и глубины поражения кожи. Ожоги с поражением 10% поверхности тела вызывают только местные явления; более 10—15% — сопровождаются ожоговым шоком, а более 30% (у детей более 25%) — весьма опасны для жизни.

      В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

      I степень — покраснение кожи, отек кожи,

     болезненность пораженных участков. Явления проходят через 2—3 дня.

      II степень - покраснение кожи, отек и

     образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. После удаления пузырей обнажается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касания, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5—6 дней и более.

      III степень ожога делится на две подстепени: IIIА и IIIБ.

      Степень ожога IIIА — омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого — росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

      Степень ожога IIIБ — крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

      IV степень — омертвение не только кожи,

     но и подлежащих тканей — сухожилий, мышц

     и др. Обожженная поверхность покрыта плот

     ной коркой коричневого или черного цвета,

     не чувствительна к раздражениям. На фоне

     струпа прослеживаются изменения, тромбированные сосуды, Ожоговый шок развивается в результате всасывания организмом продуктов распада тканей из пораженных, участков. Глубину поражения можно определить лишь через несколько дней после травмы,

     когда пострадавшему будет оказываться специализированная помощь.

      Размеры ожоговой поверхности, имеют в первые часы после ожога основное значение в тяжести состояния пострадавшего, и поэтому необходимо определить их, хотя бы приблизительно, сразу же при оказании первой помощи. Общая площадь поверхности тела человека исчисляется в зависимости от его роста. Телосложение и полнота в расчет не берутся.

      Для определения площади ожога к росту человека (в см) прибавляется два нуля. Так, у человека ростом 170 см площадь поверхности тела равна 17000 см2, а у человека ростом 182 см — около 18200 см2 и т. д.

     Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности тела, используется правило ладони: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2% площади поверхности тела} уложится в область ожога, столько процентов и составит обожженная поверхность тела пострадавшего. Десятыми долями процента можно пренебречь, это позволит сэкономить время. Если уложилось 10 ладоней на обожженную часть тела, значит, площадь ожога составляет около 10—12%; уложилось 18 ладоней — ожог занимает 18 —22% всей поверхности тела.

      Если обожжены части тела целиком, можно использовать и «правило девяток», считая, что площадь головы и шеи, каждой верхней конечности составляет по 9% поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность — по 18%, промежность и ее органы 1%. Например, если обожжены целиком рука и туловище спереди, то ожог составляет 27% (9% 4- 18% = 27%) и т.д.

      Неотложная помощь на месте происшествия:

      1. Немедленно погасить пламя, сорвать с

     пострадавшего горящую одежду, накрыть

     его чем-либо, препятствующим доступу воз

     духа — одеялом, пледом, плащом, брезентом; убрать тлеющие вещи. При ожоге горячей жидкостью или. химическими веществами — снять одежду.

      Если пожар произошел в помещении, пострадавшего следует срочно эвакуировать на свежий воздух (очень опасен ожог верхних дыхательных путей, а также отравление продуктами горения).

      Сбить пламя с одежды можно катанием по земле, обливанием водой.

      2. Чтобы пострадавшего освободить от

     одежды, ее нужно разрезать, при этом участки одежды, прилипшие к ожогам, необходимо обрезать и оставить на месте, С обожженной поверхности нельзя убирать обуглившуюся одежду, обрывки (лоскуты) кожи и прокалывать пузыри. Однако смола и гудрон, прилипшие в области носа, рта, ушей, удаляются на месте.

      3. Пораженный участок с незначительным ожогом полезно держать 10—15 минут под струей холодной воды или опускать в воду.

     

      При небольших ожогах рекомендуется наложить на рану тампон, смоченный спиртом, на 10-15 минут, а затем наложить повязку из стерильного бинта.

      4. При ожоге до 15% для быстрого охлаждения кожи и ограничения ожога целесообразно обливать пораженную область струей

     холодной воды или наложить мокрое полотенце на 15—20 минут.

      5. На ограниченные ожоги II—IV степени

     накладывается сухая стерильная ватно-марлевая повязка, а при обширных — пострадавшего укутывают в чистую простыню.

      6. Участки с химическими ожогами обильно промываются водой. Затем щелочные ожоги промываются 1—2% раствором кислоты - борной, лимонной (половина чайной ложки сухого вещества на стакан воды) или уксусом, разведенным пополам с водой. Кислотные ожоги обрабатываются мыльным раствором или 2% раствором столовой соды — 1 чайная ложка на стакан воды, а затем присыпаются мелом.

      7. Если пострадавший без сознания, необходимо принять меры но предупреждению западения корня языка. Для этого ему нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед, пальцами захватить язык и прикрепить его металлической булавкой к коже подбородка.

      Этой манипуляции бояться не стоит: при благоприятном исходе ранки на языке и подбородке быстро и бесследно заживут; последствия же западания языка могут быть очень тяжелыми (смерть от удушья).

      8. При покраснении кожи и образовании

     пузырей не следует, как это нередко делают,

     смазывать их какими-либо жирами, мазями

     на жировой основе. Это не приносит облегчения, напротив, вызывает увеличение отека и боли. Достаточно сухой марлевой повязки.

      9. Наиболее доступное средство борьбы с

     ожоговым шоком — обильное питье. Пострадавшего нужно заставить выпить до 5 литров теплой воды (несмотря на рвоту, отвращение к жидкости, чувство переполнения в желудке), растворив в каждом литре по 1 столовой ложке поваренной соли и 1 чайной ложке питьевой соды. Конечно, это делается лишь в том случае, если нет никаких признаков повреждения органов живота, а пострадавший находится в сознании.

      Полезно вместе с питьем дать пострадавшему 2 таблетки анальгина или аспирина, бутадиона и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель корвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддерджат деятельность сердца.

      10. При ожогах III и IV степени обожженные конечности следует обездвижить при

     помощи импровизированных шин, повязок и

     доставить в место, где можно оказать специализированную помощь.

     

Борис Кудряшов
Читайте также:



©  Фонд "Русская Цивилизация", 2004 | Контакты